Tema Fibromyalgi – Sådan stiller lægen diagnosen

Kort overblik

• Diagnosen er klinisk: Den stilles på baggrund af sygehistorie, mønster af udbredte smerter og ledsagesymptomer – samt fravær af bedre forklaring.
• ACR 2016-kriterierne (WPI/SSS) kan understøtte diagnosen; tender point-testen fra 1990 bruges især historisk.
• Lægen udelukker andre årsager (fx stofskifte, inflammatorisk reumatisk sygdom, neuropati) med målrettede prøver/undersøgelser.
• Ved tvivl/komplekse forløb eller manglende effekt af indsatser kan der henvises til specialiseret vurdering.

Hvad kigger lægen efter?

1. Sygehistorie: Varighed (>3 mdr.), udbredelse (flere kropsregioner), dagsvariation, søvn, træthed, kognitive gener, hovedpine, IBS, humør, belastningsforhold.
2. Klinisk undersøgelse: Udelukke tegn på ledbetændelse, neurologiske udfald, lokaliserede smertetilstande. Vurdere ømhed og funktion, men uden forventning om klassiske ‘skadefund’.
3. Paraklinik: Enkle blodprøver (fx hæmoglobin, infektionstal, stofskifte) for at udelukke andre årsager. Billeddiagnostik bruges selektivt ved mistanke om anden lidelse.

Kriterier der kan understøtte diagnosen
ACR 2016: kombinerer Widespread Pain Index (0–19 områder) og Symptom Severity Score (0–12). Diagnosen understøttes ved WPI ≥7 og SSS ≥5, eller WPI 4–6 og SSS ≥9, samt generaliserede smerter. ACR 1990: ≥11/18 tender points ved 4 kg tryk plus udbredte smerter >3 mdr. (historisk).

Differentiering – hvad skal overvejes?

• Inflammatorisk reumatisk sygdom (ledhævelse, forhøjede inflammationsmarkører).
• Endokrine tilstande (fx hypothyreose).
• Neurologiske lidelser eller neuropati (sensoriske udfald).
• Lokale strukturelle tilstande (fx artrose, bursit, tendinopati) som kan sameksistere.

Henvisning og regionale forhold
Hvis diagnosen er usikker, eller hvis man ikke kommer videre med plan i primærsektoren, kan lægen henvise til specialiseret vurdering.

I Region Hovedstaden er det tidligere tværfaglige tilbud omlagt; undervisnings-/webinarformat og second opinion via speciallæge kan være muligheder i særlige tilfælde. Kommunal rehabilitering/SANO kan være relevant ved stort funktionsfald.

Hvordan kan du forberede konsultationen?

• Skriv 3 vigtigste mål og 3 største barrierer i din hverdag (søvn, arbejde, hjem).
• Notér hvor, hvornår og hvordan smerter og træthed svinger – og hvad der hjælper.
• Overvej ledsagesymptomer (mave, hovedpine, kæbe, vandladning).
• Medbring medicinliste og tidligere prøvesvar (hvis du har dem).

Efter diagnosen – hvad så?
Pointen er ikke bare et navn, men en plan!

Sammen med lægen tilrettelægger du en helhedsindsats: viden, søvn, gradueret aktivitet, mestring og evt. medicin i lave doser.

Oftest aftales en opfølgning (4–12 uger) og konkrete succeskriterier for funktion (fx ‘kunne gå 15 min. dagligt’).

Støtte og hjælp: FAKS og SmerteLinjen
Har du brug for sparring om forberedelse til lægesamtaler, hverdagsjusteringer eller sociale rettigheder? SmerteLinjen (FAKS) er gratis: 60 13 01 01.

FAKS tilbyder også netværk og aktiviteter.

Tema-serie Fibromyalgi – oversigt over relevante artikler

1. Tema: Fibromyalgi – Hvorfor får man fibromyalgi?
2. Tema: Fibromyalgi – Symptomer og kendetegn
3. Tema: Fibromyalgi – Sådan stiller lægen diagnosen *du læser denne artikel*
4. Tema: Fibromyalgi – Behandlingsmuligheder i Danmark
5. Tema: Fibromyalgi – Gode råd til hverdagen (pacing, planlægning og energiøkonomi)
6. Tema: Fibromyalgi – Søvn og smerter (sådan får du søvnen med på holdet)
7. Tema: Fibromyalgi – Fysisk aktivitet og træning (trin-for-trin)
8. Tema: Fibromyalgi – Medicin: realistiske gevinster og faldgruber
9. Tema: Fibromyalgi – Svimmelhed, hovedpine og sansefølsomhed
10. Tema: Fibromyalgi – Hænder, fødder og finmotorik i hverdagen
11. Tema: Fibromyalgi – Arbejdsliv, uddannelse og rettigheder
12. Tema: Fibromyalgi – Samtidige tilstande (IBS, kæbe, underliv, migræne)
13. Tema: Fibromyalgi – Navigér i sundhedsvæsenet (din vej gennem systemet)
14. Tema: Fibromyalgi – Myter, fakta og håb

Kilder (udvalgte)
Lægehåndbogen, sundhed.dk – ‘Fibromyalgi’ (diagnose, kriterier, henvisning).
Patienthåndbogen, sundhed.dk – ‘Fibromyalgi’.
Rigshospitalet – ‘Fibromyalgi’ (ændringer i regionale tilbud, 27.10.2025).