En samtale om patientinddragelse og ligeværd i sundhedsvæsenet – professor Victor Montori besøger Center for Patientinddragelse
Patientinddragelse og fælles beslutningstagning er i stigende grad blevet et bærende princip i det danske sundhedsvæsen og andre dele af verden. Trods opbakning og gode intentioner er der fortsat afstand mellem principper og den faktiske anvendelse. For at forbedre udbredelsen og kvaliteten i praksis er det afgørende at dele erfaringer, viden og værktøjer i tæt samspil mellem sundhedsprofessionelle, ledelser og patienter.
Center for Patientinddragelse, CPI, afholdte et møde med den anerkendte professor Victor Montori. Mødet var arrangeret som en rundbordssamtale, hvor en lille gruppe af sundhedsmedarbejdere og ledere fra forskellige områder af sundhedsvæsenet deltog. Undertegnede, Lars Bye Møller, deltog som patientrepræsentant fra FAKS Foreningen af Kroniske Smerteramte for både at lytte og bidrage til debatten med praktiske og eksistentielle perspektiver.
Arrangementet havde titlen “Patientinddragelse og mere menneskelighed i sundhedsvæsenet”. Det handlede blandt andet om de fordele og barrierer, der eksisterer i forhold til patientinddragelse og fælles beslutningstagning.
Selvom professor Victor Montori har mange af sine erfaringer fra det amerikanske kultur- og sundhedssystem, så var der flere problemstillinger og mekanismer, som er relevante at diskutere i en dansk kontekst.
Center for patientinddragelse, CPI
CPI støtter klinisk praksis med rådgivning om patientinddragelse. CPI Laver også evalueringer, brugerundersøgelser og landsdækkende undersøgelser af patientoplevelser, LUP.
Patientinddragelse – mellem autonomi og fagligt ansvar
Victor Montori talte bl.a om, at patientinddragelse ikke blot er et spørgsmål om at invitere os patienter ind i beslutninger for så at overlade ansvaret til patienten for at formulere behov, stille spørgsmål og tage stilling. For mennesker der mangler sundhedskompetencer kan dette være svært eller ligefrem uoverkommeligt; særligt hvis man er alvorligt syg, utryg eller af andre årsager mangler ressourcer. Det er derfor afgørende, at sundhedsprofessionelle påtager sig et medansvar for at understøtte patientens muligheder for at deltage på egne præmisser.
“Risiko for at patientinddragelse bidrager til øget ulighed, særligt i et presset sundhedsvæsen.”
Ellers er der risiko for, at patientinddragelse bidrager til øget ulighed, særligt i et presset sundhedsvæsen, hvor de mest ressourcestærke og højtråbende patienter kommer til lægge beslag på ressourcerne.
Dette rummer desuden en risiko for, at sundhedsprofessionelle gør de ressourcestærke patienter en bjørnetjeneste, ved at lade dem bestemme for meget. Som lægperson kan det være vanskeligt at overskue risici, sandsynligheder og konsekvenser, ligesom nogle ønsker kan være baseret på ufuldstændig information eller være urealistiske.
Grundlæggende bør behandleren udvise oprigtig interesse og have tid til at engagere sig i patienternes levede erfaringer. Dette forbedrer muligheden for at forstå personen i en bredere sammenhæng, der rækker ud over det rent biomedicinske. I sidste ende forbedrer det grundlaget for mere relevante og realistiske behandlingsmål og forløb med større chance for succes.
“Målet er at transformere sundhedsvæsenet fra en instrumental behandlingstilgang til en mere menneskelig tilgang”
Professor Victor Montori og The patient revolution
Professor Victor Montori er en internationalt anerkendt læge og forsker med særlig interesse i patient- og brugerinddragelse, klinisk fælles beslutningstagning og Minimal Disruptive Medicine (MDM)
Victor arbejder på Mayo Clinic i Minnesota, USA. Han har skrevet bogen “Why We Revolt – A patient revolution for careful and kind care” og hans forskning inden for sundhedstjenester bliver ofte citeret.
Victor Montori har skrevet bogen “Why We Revolt – A patient revolution for careful and kind care” Bogen er tilgængelig på engelsk, spansk og italiensk. Victor har et ønske om at have den få den oversat til andre sprog herunder dansk, så ræk gerne ud til ham, hvis du er interesseret.
Victor Montori er også en af de drivende kræfter bag den globale non-profit organisation – The Patient Revolution. Dette er et fællesskab af sundhedsfaglige klinikere og forskere samt patienter, pårørende og andre lægpersoner. Målet er at transformere sundhedsvæsenet fra en instrumental behandlingstilgang til en mere menneskelig tilgang med mere ligeværdige relationer mellem sundhedsprofessionelle patienter og pårørende.
Uanset om du er kliniker, leder i sundhedsvæsenet, patient eller pårørende, er det værdifuldt at lære mere om patientinddragelse. Ofte forbindes patientinddragelse primært med det individuelle, kliniske møde mellem patient og sundhedsprofessionel. Området er imidlertid mere omfangsrigt.
Patienter og pårørende indgår i stigende grad også i beslutninger og prioriteringer på organisatorisk og systemisk niveau i sundhedsvæsenet. Her kan vores erfaringer bidrage til at sikre bedre prioritering af sundhedsvæsenets ressourcer ved mere relevante og sammenhængende sundhedstilbud der reducerer unødvendige undersøgelser, behandling og genindlæggelser. Derudover spiller patienter og pårørende en voksende rolle som aktive medspillere i sundhedsforskningen. I denne sammenhæng kan vi bidrage med mere virkelighedsnære perspektiver, der kvalificerer forskningsspørgsmål og valg af effektmål. Dette øger sandsynligheden for, at forskningsresultater kan bruges i praksis og ikke blot bliver en akademisk øvelse.
Der er meget at tage fat på, uanset hvilken rolle du har. Som patienter og pårørende kan vi blive mere bevidste om, hvad vi ønsker, har behov for, og hvad der er realistisk. For sundhedsprofessionelle handler det om at forstå, at patientinddragelse kræver træning i konkrete værktøjer som man kan bruge til at hjælpe sin patient til at formulere værdier og behov. Desuden er det vigtigt med en løbende refleksion der fremelsker større ydmyghed over for patientens erfaringer og viden.
På ledelsesniveau bør det være et mantra, at patientinddragelse er et fælles anliggende for hele organisationen. Det handler blandt andet om, at gøre op med kortsigtede styringslogikker og skabe organisatoriske rammer, der understøtter relationen mellem patient og kliniker. Det indebærer at skabe gode fysiske rammer og tilstrækkelig tid til dialog, refleksion og relationsarbejde i den kliniske hverdag.
Nedenfor finder du henvisninger til udvalgte danske organisationer, som arbejder målrettet med patientinddragelse, og hvor du kan finde yderligere viden, inspiration og mulighed for sparring.
- Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet (ViBIS) / Nationalt Center for Brugersamarbejde.
- Center for patientinddragelse – CPI, Region hovedstaden.
- Center for Fælles Beslutningstagning – Region Syddanmark.
- Center for Forskning i Patientinvolvering (ResCenPI).
Bliv klogere på patientinddragelse
